جرعة تونكات علي: كم، ومتى، ومتى يبدأ المفعول

سؤال الجرعة أكثر ما يُسأل عن هذي العشبة، وأكثر ما يُجاب عنه بأرقام متضاربة: صفحة تقول مئتين، وعبوة تكتب ألفاً وستّمئة، وثالثة تقول «كبسولتان يومياً». والسبب أن الأرقام لا تقيس الشيء نفسه.

الجواب المختصر

كبسولة واحدة يومياً مع الإفطار. هذي هي الجرعة المعتمدة على ملصق نوفيتون، وفيها مئة ملغم من مستخلص Physta المعياري. والعبوة ثلاثون كبسولة، تكفي شهراً كاملاً.

ولا تُؤخذ على معدة فارغة، ولا في المساء. والباقي في هذي الصفحة شرح لهذا السطر: من أين جاء الرقم، وكيف تقارنه بغيره، ومتى تحكم على النتيجة.

ليش الرقم عندنا مئة والدراسات تقول مئتين وثلاثمئة

سؤال وجيه، وجوابه أن جرعات التجارب ليست وصفةً للاستعمال اليومي. أشهر تجربتين على هذا المستخلص باسمه:

• مئتا ملغم لأربعة أسابيع على ثلاثة وستّين شخصاً تحت توتّر متوسّط.
• ثلاثمئة ملغم لاثني عشر أسبوعاً على مئة وتسعة رجال بين الثلاثين والخامسة والخمسين.

Ismail SB, Wan Mohammad WMZ, George A, et al. Randomized Clinical Trial on the Use of PHYSTA Freeze-Dried Water Extract of Eurycoma longifolia. Evid Based Complement Alternat Med, 2012 (معشّاة مضبوطة بغُفل، 109 رجال، 12 أسبوعاً، 300 ملغم)

وجرعة الملصق تُبنى على السلامة والاستعمال الطويل لا على أعلى ما جُرّب. فمن أراد أن يعرف موقعه: كبسولتنا نصف جرعة التجربة الأقصر، وثلث الأطول. نقولها كما هي، ومن أراد جرعة أعلى فذلك حديث مع طبيبه لا قرار يُتّخذ من صفحة بائع.

«١٦٠٠ ملغم» على عبوة ثانية لا تعني ستّة عشر ضعفاً

هذا أهمّ ما في الصفحة لمن يقارن قبل الشراء. الرقم الكبير المطبوع على واجهة بعض العبوات هو غالباً مكافئ الجذر الخام، لا وزن المستخلص.

ومعنى «مكافئ» أن المصنّع يقول: هذا المقدار من المستخلص مستخرج من هذا المقدار من الجذر. فعبوة تطبع «1,600 ملغم» قد يقول جدول مكوّناتها في الخلف إن الحصة فيها ثمانون ملغم مستخلص موزّعة على كبسولتين.

والمقارنة الصحيحة تكون بين وزنَي المستخلص: مئة عندنا في كبسولة واحدة، وثمانون هناك في كبسولتين. اقلب العبوة واقرأ الجدول، فالواجهة تُصمَّم للرفّ والجدول يُكتب للنظام.

ووراء الوزن سؤال ثانٍ: معاير أم لا

«مستخلص 20:1» يقول نسبة التركيز ولا يقول كم فيه من المادة الفعّالة. والمستخلص المعياري يُعاير على مؤشّرات محدّدة، فيخرج المقدار نفسه من الحصّة الفعّالة في كل تشغيلة. وPhysta مستخلص مائي معاير، وهو السبب في أن التجارب أعلاه استعملته باسمه لا بوصف عامّ.

متى يبدأ المفعول

لا يوجد جواب باليوم، ويوجد جواب بالمدّة التي اختارها الباحثون: أقصر تجربة أعلاه استمرّت أربعة أسابيع، وأطولها اثني عشر أسبوعاً. ولو كان الأثر يظهر في أيام لما صمّم أحد تجربةً بهذا الطول.

فالقاعدة العملية: قيّم بعد شهر من الانتظام، لا قبله. وشهر هو عبوة واحدة بالضبط، وهو أيضاً الحدّ الأدنى الذي يشترطه ضمان الاسترداد عندنا. الثلاثة أرقام متطابقة، وهذا مقصود.

وتخطّي الأيام يُبطل الحساب: الانتظام هو المتغيّر، لا الكمية.

صباحاً ولا مساءً، ومع الأكل ولا على الريق

الملصق يقول صباحاً مع الطعام، ونتّبعه. وأقول بصراحة إن هذا التوقيت ليس مسنوداً بتجربة قارنت الصباح بالمساء على هذا المستخلص تحديداً، فمثل هذي المقارنة نادرة في أدب المكمّلات.

وما يُسنده أمران عمليّان: أن أخذها مع الطعام يقلّل احتمال انزعاج المعدة، وأن الأثر الذي تصفه التجارب أثر يقظة ونشاط لا نوم، فتأخيرها إلى المساء ليس في صالحك.

ولو نسيت جرعة يوم، فلا تأخذ اثنتين في اليوم التالي. تكمل من حيث وقفت.

وأعلى جرعة: ليش لا نقول «زد»

ثلاثة أسباب، والثالث يجهله أكثر من يبيع هذي العشبة:

الأول: الملصق هو المرجع النظامي للجرعة. وأي رقم أعلى نكتبه نحن يصير توصيةً بتجاوز الجرعة المعتمدة، ولا صفة لنا في ذلك.

الثاني: العبوة ثلاثون كبسولة. بكبسولتين تنتهي في خمسة عشر يوماً، فلا تُكمل الشهر الذي يُحكم عليه أصلاً.

الثالث: سنة 2021 نظرت الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية في طلب اعتماد مستخلص جذر التونكات غذاءً جديداً في الاتحاد الأوروبي، وخلصت إلى أن سلامته لم تتأكّد لها في ظروف الاستعمال المقترحة، مشيرةً إلى نتائج فحوص تدلّ على قدرة على إحداث ضرر في المادّة الوراثية.

EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens (NDA). Safety of Eurycoma longifolia (Tongkat Ali) root extract as a novel food. EFSA Journal, 2021;19(12):e06937 (رأي علمي لهيئة رقابية أوروبية)

وأربعة حدود على هذا الرأي، تُقال كلّها

• الرأي على طلبٍ محدّد لمستخلصٍ محدّد بمستويات استعمال اقترحها مقدّم الطلب، وليس حكماً عامّاً على النبتة.
• النتيجة الإيجابية في الفحص الحيّ ظهرت عند ألفَي ملغم لكل كيلوغرام من وزن الجسم، وفي أنسجة أوّل تماس. وهذي جرعة لا علاقة لها بمئة ملغم.
• وفي المقابل، تجربة الاثني عشر أسبوعاً بثلاثمئة ملغم وجدت مؤشّرات السلامة والأعراض الجانبية مماثلةً للغُفل.
• والجهات الرقابية اختلفت في قراءتها: المنتج مسجّل في بلد صنعه ومُخطَر به في المملكة.

فالخلاصة العملية ليست «لا تستعملها»، ولا «الرأي لا يعنينا». الخلاصة أن مساحة الأمان مدروسة عند جرعات الملصق ولم تُدرَس عند ما فوقها، وأن مضاعفة الجرعة اجتهاد شخصي في منطقة لا بيانات فيها. وهذا سبب كافٍ وحده.

متى تتوقّف وتراجع طبيباً

• لو كنت تاخذ دواء ضغط أو سكر أو مميّعاً للدم، استشر قبل أن تبدأ لا بعد.
• لو ظهر انزعاج معدي مستمرّ، أو طفح، أو اصفرار في العين أو البول الغامق.
• قبل أي عملية جراحية بأسبوعين، أخبر طبيبك بكل مكمّل تاخذه.
• ولو كان سؤالك أصلاً عن عرَض قائم لا عن دعم عام، فالترتيب مقلوب: التشخيص أولاً.